Download Operationsatlas Laparoskopische Chirurgie: Indikationen - by Thomas Carus PDF

By Thomas Carus

Laparoskopische Operationen haben längst ihren festen Platz in der Chirurgie gefunden. Zugleich geht die Entwicklung neuer Verfahren wie SILS (Single Incision Laparoscopic surgical procedure) und NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic surgical procedure) weiter. Alle für die Klinik relevanten Verfahren sind in textual content und Bild systematisch in diesem Buch beschrieben. Für jedes Verfahren finden Sie: eine detaillierte Anleitung mit farbigen Fotografien zu jedem Operationsschritt - kurze, prägnante Informationen zu Indikation, Operationsvorbereitung und Nachsorge - Tipps zum Vorgehen, Operationsvarianten, technische Besonderheiten - spezielle Komplikationen und ihre Therapie. Die Kapitel wurden in der Neuauflage aktualisiert und weitere Abbildungen ergänzt. Zwei Kapitel über SILS und NOTES sowie über die retroperitoneale endoskopische Chirurgie sind hinzugekommen sowie eine Darstellung der laparoskopischen Myotomie nach Heller. „Operationsatlas laparoskopische Chirurgie" - auch in der 2. Auflage Ihr idealer Begleiter für die chirurgische Weiterbildung und den klinischen Alltag in der Viszeralchirurgie.

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7. 3 Platzierung der Arbeitstrokare Die korrekte Platzierung der Arbeitstrokare ist wichtig, um optimale Arbeitsbedingungen für den bimanuell tätigen Operateur zu schaffen. Für ein ergonomisches Arbeiten sollten die Instrumente in Verlängerung der Unterarme V-förmig auf das Operationsgebiet gerichtet sein. Die beiden Arbeitstrokare werden dazu meist auf der Gegenseite des Operationsgebietes eingebracht. Weiterhin muss darauf geachtet werden, dass die Arbeitstrokare nicht zu nahe am Optiktrokar platziert werden, da die Optik sonst die freie Beweglichkeit der Arbeitsinstrumente behindern kann.

2. Nach Aufsetzen einer mit Kochsalzlösung gefüllten Spritze werden 2–3 ml injiziert (. Abb. 3). Auch dieses muss ohne Widerstand möglich sein. Abb. 1. Verress-Kanüle im Ruhezustand . Abb. 2. Verress-Kanüle mit ausgefahrener scharfer Nadel 32 6 Kapitel 6 · Operativer Zugangsweg . Abb. 3. Subumbilicale Punktion mit der Verress-Kanüle . Abb. 4. »Schlürftest« 3. Bei der Aspirationsprobe durch Zug am Spritzenkolben sollten weder Luft noch Flüssigkeit zu aspirieren sein. a. die Punktion einer Darmschlinge oder eines Blutgefäßes bzw.

Abb. 2). Eine Alternative stellt die Adhäsiolyse mittels Single Access Trokar dar, die in 7 Kapitel 24 ausführlich beschrieben ist. Unter Sicht werden zwei 5-mm-Arbeitstrokare in die adhäsionsfreien Bereiche eingeführt. Bei ausgedehnten Verwachsungen reicht dazu manchmal der freie Raum nicht aus. In der Nähe des Optiktrokars bringen wir zunächst einen 5-mm-Arbeitstrokar ein. Mit der Schere lösen wir die Adhäsionen so weit von der Bauchdecke, dass der zweite 5-mm-Arbeitstrokar platziert werden kann.

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